Tubo capilar de aceiro inoxidable 321/321L Asociación da hiperintensidade da materia branca con calcificación da arteria coronaria en individuos sans: un estudo transversal

Grazas por visitar Nature.com.Estás a usar unha versión do navegador con soporte CSS limitado.Para obter a mellor experiencia, recomendámosche que utilices un navegador actualizado (ou que desactives o modo de compatibilidade en Internet Explorer).Ademais, para garantir a asistencia continua, mostramos o sitio sen estilos e JavaScript.
A hiperintensidade da materia branca (WWH) é un achado común na resonancia magnética (MRI) do cerebro e sábese que reflicte a enfermidade de pequenos vasos no cerebro.O obxectivo do noso estudo foi investigar a asociación do calcio das arterias coronarias (CCA) con WMH e dilucidar a relación entre WMH e factores de risco de aterosclerose nunha gran poboación sa.Este estudo retrospectivo incluíu a 1337 persoas ás que se someteron a resonancia magnética cerebral e a tomografía computarizada con avaliación de CAC nun centro médico dun hospital terciario.A GVM do cerebro definiuse como unha puntuación Fazekas de máis de 2 puntos na resonancia magnética do cerebro.Tamén se avaliou e confirmou a estenose arterial intracraneal (ICAS) cando a anxiografía mostrou máis do 50 % de estenose.Avaliáronse as asociacións de factores de risco, puntuacións CAC e ICAS con HBG cerebral mediante a análise de regresión multivariada.Nunha análise multivariante, as categorías con puntuacións CAC máis altas mostraron unha maior asociación coa hipertensión periventricular e profunda de forma dependente da dose.A presenza de ICAS tamén estivo significativamente asociada coa HBH cerebral, e entre as variables clínicas, a idade e a hipertensión foron factores de risco independentes.En conclusión, en poboacións saudables, a CAC estivo significativamente asociada coa WMH cerebral, o que pode proporcionar probas para identificar individuos en risco de WMH cerebral con referencia á puntuación CAC.

Composición química de tubo de bobina de aceiro inoxidable 321

A composición química dos tubos de bobina de aceiro inoxidable 321 é a seguinte:
- Carbono: 0,08% máx
- Manganeso: 2,00% máx
- Níquel: 9,00% mín

Tubo capilar de aceiro inoxidable 321/321L 8*0,2

Propiedades mecánicas do tubo de bobina de aceiro inoxidable 321

Tubo capilar de aceiro inoxidable 321/321L 8*0,2

Segundo o fabricante de tubos de bobina de aceiro inoxidable 321, as propiedades mecánicas dos tubos de bobina de aceiro inoxidable 321 están tabuladas a continuación: Resistencia á tracción (psi) Límite de fluencia (psi) Alongamento (%)

Tubo capilar de aceiro inoxidable 321/321L 8*0,2

A hiperintensidade da materia branca (WWH) é un achado común nas secuencias de recuperación de inversión (FLAIR) de resonancia magnética (MRI) ponderadas en T2 e atenuadas por fluídos do cerebro1,2.Aínda que se descoñece o mecanismo fisiopatolóxico exacto da HHH, demostrouse que está asociada con factores de risco para a aterosclerose como o envellecemento, a hipertensión, a diabetes, o tabaquismo e a obesidade, o que suxire unha contribución dos mecanismos vasculares ao desenvolvemento de HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Os estudos patolóxicos tamén demostraron que a HHH é causada por unha integridade vascular deteriorada, polo que se confirma que a HHH é un reflexo da enfermidade de pequenos vasos no cerebro11.Ademais, o SHG é de importancia clínica xa que se demostrou que afecta a incidencia e o prognóstico de varios trastornos neurolóxicos, incluíndo o deterioro cognitivo, a demencia, a depresión, a alteración da marcha e o ictus12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22 e 23.
A avaliación do calcio coronario (CAC) considérase unha medida conveniente e fiable da susceptibilidade acumulada dun individuo á aterosclerose e demostrouse que está asociada con ictus isquémico e estenose da arteria cranial, así como con enfermidades coronarias24,25.A enfermidade dos vasos cerebrais pequenos coexiste facilmente coa aterosclerose das grandes arterias intracraniais porque os pequenos vasos perforantes que abastecen a substancia branca orixínanse da gran arteria basilar.Moitos estudos identificaron unha asociación entre SHH e factores de risco para a aterosclerose ou aterosclerose carotídea, porén, só algúns estudos centráronse na relación entre a carga de SAS e SHH, e estes estudos só se realizaron en adultos maiores ou homes 29, 30, 31 .32.
Coa maior dispoñibilidade de neuroimaxes nos últimos anos, a alta prevalencia e a importancia clínica da HHH é cada vez máis recoñecida como un predictor do deterioro cognitivo e do resultado do ictus19,20,21,22,23.A motivación deste estudo foi que se a puntuación CAC puidese usarse na práctica clínica para predicir o risco de SHH, un predictor de varios trastornos neurolóxicos, podería ser unha ferramenta conveniente e útil para determinar o posible beneficio doutros estudos humanos, como como resonancia magnética do cerebro19,20,21,22,23.A hipótese de que a HHH está estreitamente relacionada coa carga de CCA, un indicador de aterosclerose, nun gran número de individuos sans na poboación xeral.Ademais, buscamos axudar a comprender os mecanismos subxacentes ao desenvolvemento de HHH identificando factores de risco clínicos relevantes.Así, o obxectivo principal deste estudo foi investigar a asociación do CAC con WMH nunha poboación sa.En segundo lugar, o propósito deste estudo foi dilucidar a relación entre SHG e factores de risco para a aterosclerose.
Este estudo é un estudo retrospectivo transversal baseado na poboación xeral.Buscamos nas bases de datos electrónicas dos participantes que foron sometidos a exames médicos, incluíndo resonancia magnética cerebral e anxiografía por resonancia magnética (ARM), nos centros médicos xerais do hospital Gangbuk Samsung en Seúl e Suwon entre xaneiro de 2016 e decembro de 2019. TC) e imaxes cerebrais como parte de exames físicos completos, que son métodos de detección de saúde comúns en Corea.Como referencia, a lexislación coreana obriga a que todos os empregados se sometan a revisións médicas anuais ou bienais, polo que moitos participantes son empregados ou familiares de empregados de varias empresas ou organizacións gobernamentais locais.
Das 3.983 persoas, 2.646 foron excluídas polas seguintes razóns: a) desacordo co uso da información médica para calquera propósito de investigación nun cuestionario autoadministrado antes do exame (n = 376);se se realizaron probas repetidas durante o período (n = 43), excluíronse os individuos con probas repetidas e seleccionáronse para o estudo TC e imaxes cerebrais con avaliación CAC realizadas o mesmo día ou no intervalo de tempo máis recente;(c) demencia coñecida, enfermidade de Parkinson.historia, hidrocefalia, cirurxía cerebral previa, tumor cerebral, enfermidade de moyamoya, accidente vascular cerebral ou hemorraxia (n = 47);(d) individuos con lesións cerebrais significativas detectadas mediante análise de imaxes, por exemplo, debido a unha encefalomalacia previa por accidente cerebrovascular (medición de diámetro maior superior a 15 mm) ou hemorraxia traumática antiga, malformación arteriovenosa ou lesión neoplásica (n = 46);(e) persoas con resonancia magnética ou MRA de calidade insuficiente para a análise de imaxes (n = 2);(f) individuos que non se someteron a CT na escala CAC (n = 1796);(g) Individuos que carecían de datos numéricos necesarios para a análise, incluído o índice de masa corporal (IMC) e os niveis de homocisteína (n = 336).O diagrama de fluxo para a contratación de participantes no estudo móstrase na Figura 1.
Incluír un diagrama de fluxo dos participantes.Resonancia magnética por resonancia magnética, anxiografía por resonancia magnética MRA, hiperintensidade da substancia branca periventricular PVWMH, hiperintensidade da substancia branca profunda DWMH.
Así, 1337 suxeitos (idade media 51,63 ± 9,20 anos, franxa de idade 20-89 anos, 1157 [86,54%] pacientes masculinos) foron incluídos neste estudo.Todos os participantes foron avaliados retrospectivamente para os achados clínicos e radiográficos.Este estudo realizouse de acordo cos principios da Declaración de Helsinki e foi aprobado pola Xunta de Revisión Institucional (IRB) do Hospital Gangbuk Samsung (IRB No 2020-12-036-006).O IRB do Kangbuk Samsung Hospital renunciou ao requisito de consentimento informado debido ao uso de datos non identificados e ao deseño do estudo retrospectivo.Todos os métodos de investigación realizáronse de acordo coas directrices e regulamentos pertinentes.
Recollemos datos clínicos individuais, incluíndo sexo, idade, IMC, presión arterial sistólica e diastólica, historial de tabaquismo, actividade física e diagnóstico e tratamento da hipertensión, diabetes, hiperlipidemia e enfermidade coronaria.A partir de cuestionarios estandarizados autoadministrados, recompilamos datos sobre o historial médico e o historial de tabaquismo de cada individuo, así como se realizaban regularmente actividade física vigorosa durante máis de 10 minutos polo menos 3 veces por semana.
Debido a que todos os participantes estaban programados para ser examinados no Centro Médico Xeral do Hospital Ganbuk Samsung, realizáronse probas de laboratorio o mesmo día que a resonancia magnética do cerebro e a MRA despois dun xaxún de 12 horas, e os datos incluíron os niveis de glicosa, hemoglobina glicada (HbA1c) de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos e homocisteína.
A hipertensión arterial definiuse como a inxestión actual de fármacos antihipertensivos, a presión arterial sistólica ≥ 140 mmHg.ou presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg33.A diabetes definiuse como o uso actual de fármacos antidiabéticos, a glicosa no sangue en xaxún ≥ 126 mg/dl ou a HbA1c ≥ 6,5 %.A dislipidemia definiuse como o uso actual de fármacos hipolipemiantes, colesterol total ≥240 mg/dl, colesterol de lipoproteínas de baixa densidade ≥160 mg/dl, colesterol de lipoproteínas de alta densidade <40 mg/dl ou triglicéridos ≥200 mg/dl35.
Todos os participantes foron sometidos a resonancia magnética do cerebro e a MRA cunha bobina de cabeza de oito canles mediante un escáner de resonancia magnética de 1,5 T (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin ou Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).O protocolo de imaxe consistiu en imaxes ponderadas en T1 axial (tempo de repetición [TR]/tempo de eco [TE] = 417–450/9 ms ou 400–450/10 ms), imaxes ponderadas en T2 (TR/TE = 4343–4694). )./100-110 ms ou 4084-4494/95-104 ms), imaxes FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms ou 8800/128-130 ms) e imaxes 3D de tempo de voo (TOF) (TR /TE = 28/7 ms ou 27/3 ms, grosor de corte = 1,2 mm).O grosor da porción foi de 5 mm para todos os protocolos de imaxe excepto TOF MRA.
O grao de WMH periventricular e profundo avaliouse por separado segundo a escala Fazekas de cada suxeito, como se mostra na figura complementaria 1 en liña.O PVWMH foi puntuado do seguinte xeito: 0=ningunha, 1=cap ou forro fino, 2=halo liso, 3=hiperintensidade periventricular irregular que se estende á substancia branca profunda.DWMH clasifícase do seguinte xeito: 0 = ausente, 1 = punteado, 2 = as lesións comezan a unirse, 3 = grandes áreas de confluencia.Dado que sábese que o grao de HBH cerebral 2 ou superior é clinicamente significativo porque é propenso aos síntomas e á progresión, dividimos os pacientes con puntuacións Fazekas de 2 e 3 en PVBVH e DGBV36,37.
A análise TOF MRA, baseada no enfoque da enfermidade intracraneal sintomática de warfarina-aspirina (WASID), define a estenose da arteria intracraneal (ICAS) como unha estenose da arteria intracraneal superior ao 50 %38.Os vasos incluídos na análise foron a arteria carótida interna desde o segmento cavernoso ata o segmento M2 da arteria cerebral media, o segmento A2 da arteria cerebral anterior, o segmento P2 da arteria cerebral posterior, a arteria basilar e a intracraneal. arteria.segmento da arteria vertebral.
Todas as avaliacións radiolóxicas foron realizadas por un neurorradiólogo (JYK), que non estaba ao tanto de todos os datos clínicos e de laboratorio.A fiabilidade da escala visual entre os observadores foi avaliada por un segundo radiógrafo adestrado (JYC) en 700 suxeitos seleccionados ao azar e nun intervalo de 2 meses despois da primeira lectura.Valorar a fiabilidade dentro do observador.As avaliacións visuais de PVWMH, DWMH e ICAS mostraron un bo inter-experto (kappa ponderado Cohen: 0,7, 0,81 e 0,67, respectivamente; n = 700) e dentro do experto (kappa ponderado Cohen: 0,92, 0,88 e 0. 65, respectivamente; n = 1339) protocolo.
A puntuación CAC foi avaliada en individuos que se someteron a TC para avaliar a CAC dentro dos 5 anos de resonancia magnética cerebral e MRA39.Das 1.337 persoas, 686 realizaron unha exploración cerebral o mesmo día e 651 noutro día dentro de 5 anos.
Os centros de Seúl e Suwon utilizaron corrente de tubo mAc (310 mA × 0,4 s) a 2,5 mm de espesor, tempo de rotación de 400 ms, voltaxe de tubo de 120 kV e modulación de dose dependente de 124 ECG.Segundo Agatston et al.40, o CAC calculouse a partir das 4 arterias coronarias epicárdicas principais (principal esquerda, anterior descendente esquerda, circunflexa esquerda e coronaria dereita).O técnico de CT quedou cegado por calquera información sobre o tema e a puntuación CAC determinouse automaticamente mediante o software HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, EUA).As puntuacións do CAC divídense en tres grupos: 0, 1-100 e >100.
Comparáronse as características de referencia entre suxeitos con e sen WMH cerebral mediante a proba χ2 para variables categóricas e a proba t de Student ou a proba de Mann-Whitney para as variables continuas, segundo corresponda.As variables normalmente distribuídas preséntanse como media ± desviación estándar, mentres que as variables non normalmente distribuídas preséntanse como mediana e intervalo intercuartílico.Introducíronse variables ficticias para os valores que faltan das variables categóricas.
Realizouse unha análise de regresión loxística multivariante para calcular o odds ratio (OR) e os intervalos de confianza (IC) do 95% para avaliar a relación entre as puntuacións de WMH e CAC cerebral e os factores de risco para a aterosclerose.Dado que a prevalencia de HHH aumenta coa idade e varía segundo o sexo, todas as análises multivariantes realizadas para avaliar as asociacións entre outras variables e HHH18 axustáronse por idade e sexo.Utilizouse outro modelo de regresión loxística multivariante para avaliar se a puntuación CAC ten unha asociación independente coa SHG cerebral, mesmo despois de axustar os factores de risco de aterosclerose e ICAS como factores de confusión que se informaron de estar asociados coa SHH en informes anteriores10, 26, 27, 41. O modelo 1 axustouse para a idade e o sexo, o modelo 2 axustouse para a idade, o sexo e os factores de risco de aterosclerose (IMC, hipertensión, diabetes, dislipidemia, fumador actual ou antigo, exercicio regular, antecedentes de enfermidade coronaria de enfermidade cardíaca e niveis de cistina). ).axustado;O modelo 3 axustouse pola idade, o sexo, os factores de risco de aterosclerose e a presenza de ICAS.A presenza de WMH cerebral foi avaliada segundo as categorías de puntuación CAC utilizando a puntuación CAC 0 como referencia.
A análise estatística realizouse mediante Stata versión 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, EUA) e R studio versión 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, EUA).Os valores p de dúas colas <0,05 consideráronse estatisticamente significativos.
As características de referencia de 1337 individuos móstranse na táboa 1. A idade media dos participantes, estimada a partir do momento da resonancia magnética do cerebro, foi de 51,63 ± 9,20 anos, e o 86,54% da poboación do estudo era masculina.Os principais factores de risco de aterosclerose nesta cohorte foron o tabaquismo actual ou pasado (57,82%), seguido da dislipidemia (51,76%) e a hipertensión (28,65%).En canto ás variables radiolóxicas, 158 pacientes (11,82%) tiñan PVWMH, 148 (11,07%) tiñan DWMH e 21 (1,57%) tiñan ICAS.En canto á puntuación CAC, 849 suxeitos (63,5%) tiveron unha puntuación CAC de 0, 332 (24,83%) tiveron unha puntuación entre 0 e 100 e 156 (11,67%) tiveron unha puntuación superior a 100.
Nunha análise univariada, a idade, o sexo e a maioría dos factores de risco para a aterosclerose, excepto o IMC, a dislipidemia e o tabaquismo actual ou pasado, asociáronse significativamente coa presenza de HHH cerebral (p < 0,05) (táboa 2).Os individuos con PVWMH e DWMH eran maiores e tiñan unha maior carga de hipertensión, diabetes, antecedentes de enfermidade coronaria, CAC e ICAS que os individuos sen PVWMH e DWMH.Nunha análise univariada, unha maior proporción de mulleres e suxeitos do grupo WMH informaron de que facían exercicio regularmente.A mediana (intervalo intercuartílico; IQR) CAC foi de 62 (IQR 0-269,5) no grupo PVWMH e 46,5 (IQR 0-192) no grupo DWMH.A distribución das categorías CAC pola presenza de PVWMH e DWMH móstrase na fig.2. A proporción de categorías con puntuacións CAC máis altas aumentou co grao de WMH comórbido.
Porcentaxe das categorías de puntuación do CAC en función de ter PVMWH (a), DWMH (b) e PVWMH ou DWMH (c).Calcificación das arterias coronarias do SAS, hiperintensidade da substancia branca SHG, hiperintensidade da substancia branca periventricular HVBV, hiperintensidade da substancia branca profunda SHVH.
Análise de regresión multivariante axustada por idade (OR 1,13; IC 95% 1,10-1,16; OR 1,11; IC 95% 1,08-1,14) e hipertensión (OR 2,29; IC 95% 1,50-3,50, OR 1,98, 95% IC 95% - 3,10,2) .respectivamente) é PVWMH despois de axustar por idade, sexo, factores de risco de aterosclerose (IMC, hipertensión, diabetes, dislipidemia, fumador actual ou antigo, exercicio, antecedentes de enfermidade arterial coronaria e niveis de homocisteína) e predictores clínicos significativos independentes de DWMH e ICAS (todos p < 0,05) (Táboa 3).Non houbo asociación significativa entre WMH axustado e sexo, IMC, diabetes ou dislipidemia, historial de tabaquismo ou exercicio regular.
Mesmo despois de axustar os factores de confusión, as categorías con puntuacións CAC máis altas mostraron unha asociación maior co GMI cerebral de forma dependente da dose en comparación coas categorías de referencia cunha puntuación CAC de 0. Para PVWMH e DWMH, as categorías cunha puntuación CAC superior a 100 ( OR 5,45; IC 95 % 3,11-9,54 ou 3,66; IC 95 % 2,10-6,38) mostraron unha asociación maior que as categorías con puntuacións CAC de 0 a 100 (OR 2,22; IC 95 %).1,36–3,61, OU 1,59;IC do 95 % 0,98-2,58).Ao comparar a asociación con CAC entre os grupos PVWMH e DWMH, os tres modelos de análise multivariante mostraron asociacións máis altas con PVWMH en ambas as categorías de puntuación CAC.A presenza de ICAS tamén mostrou unha asociación significativa con PVWMH (OR 3,97, IC 95% 1,31-12,06) e DWMH (OR 7,11, IC 95% 2,33-21,77).
Calculáronse os coeficientes de inflación da varianza para todos os modelos de regresión para avaliar a multicolinealidade potencial e non se atopou ningunha multicolinealidade problemática (Táboa complementaria 1 en liña).
Neste estudo, o risco de SHH cerebral aumentou co aumento da puntuación CAC de forma dependente da dose, e os resultados foron estatisticamente significativos despois de axustar os factores de risco comórbidos para a aterosclerose.Os nosos resultados son consistentes con estudos anteriores que mostran unha asociación entre CAC e anomalías da resonancia magnética cerebral, apoiando aínda máis a asociación de CAC coa aterosclerose de pequenos vasos cerebrais, así como a aterosclerose de grandes vasos29,30,31,32.
Curiosamente, nos tres modelos de análise multivariante, os OR para as puntuacións CAC foron lixeiramente máis altos no grupo PVWMH que no grupo DWMH.Esta diferenza pode deberse ao feito de que se asumen diferenzas nos procesos fisiopatolóxicos e nos factores de risco entre PVWMH e DWMH11,42,43.Os PVWMH adoitan estar presentes simétricamente en ambos os hemisferios cerebrais, o que suxire un trastorno de perfusión difusa, mentres que os DWMH adoitan ter unha distribución asimétrica, o que suxire que son causados ​​por un trastorno de perfusión focal.Dado que a rexión periventricular é subministrada polas arterias terminais da médula longa e as ramas perforantes [45], é especialmente vulnerable cando os mecanismos autorreguladores para manter a perfusión cerebral constante están afectados pola arteriosclerose ou a hialinose lipoide [46, 47, 48, 49].Desenvólvense hipoperfusión e isquemia.En particular, varios estudos demostraron que as manifestacións da aterosclerose sistémica, como a hipertensión, a diabetes mellitus e a presenza de aterosclerose aórtica, están asociadas predominantemente con PVWMH50,51,52,53, apoiando os nosos descubrimentos de que a puntuación CAC, a idade e as arterias. a hipertensión tivo OR máis altos para PVWMH que para DWMH en todos os modelos.
Neste estudo, a presenza de ICAS estivo intimamente asociada coa HHH cerebral, resultado que podería explicarse polo feito de que a estenose significativa das grandes arterias intracraniais reduce a perfusión cerebral local ou rexional, e esta hipoperfusión crónica contribúe á hialinose graxa, que son os mecanismos subxacentes.desenvolvemento de WMH 26,54 .
De acordo con moitos estudos previos3, 27, 28, 55 realizados en varios grupos étnicos, o noso estudo tamén mostrou que a idade e a hipertensión estaban asociadas de forma independente e significativa coa HBG cerebral nunha análise multivariante.Non obstante, a asociación entre HHH e outros factores de risco para a aterosclerose mostrou resultados mixtos en informes anteriores27,28,37,56.As razóns destes resultados diferentes poden deberse a diferenzas nas poboacións de estudo, aos criterios para determinar os factores de risco ou aos métodos utilizados para analizar o WMH, que requiren máis estudos.
Hai que sinalar varias limitacións deste estudo.En primeiro lugar, trátase dun estudo retrospectivo dunha poboación asiática nun centro médico monomarca.Pode haber un risco de sesgo de selección xa que un gran número de participantes no estudo estaban en idade de traballar, e máis da metade deles eran homes, debido ás características únicas de Corea do Sur, que obriga ás empresas a examinar regularmente aos seus empregados.Para reducir o sesgo nos estudos de cohortes, débense realizar estudos a longo prazo, lonxitudinais e prospectivos, como o Estudo de Rotterdam57 ou o Estudo de Framingham58.Anteriormente, houbo moitos informes que utilizaban o Estudo de Rotterdam para centrarse na relación entre o SHG cerebral e varios factores de risco para a aterosclerose Asociación entre cohortes e estudos Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Non obstante, xa que ningún dos existentes os estudos centráronse na asociación entre GIBD e CCA en poboacións normais, os nosos resultados son de relevancia clínica.En segundo lugar, xa que a análise de resonancia magnética é realizada visualmente por radiólogos, a obxectividade pode non ser suficiente.Non obstante, tentamos superar esta limitación incluíndo un gran número de participantes e definindo como grupo positivo os suxeitos con, polo menos, un WMH moderado ou superior.Ademais, realizamos probas de fiabilidade entre observadores e intraobservadores, e os resultados mostraron unha boa concordancia.Tamén se informou previamente de que existe unha alta correlación entre os métodos de avaliación visual que utilizan a escala Fazekas e a análise volumétrica utilizada para avaliar a nota de WMH64,65.En terceiro lugar, os individuos con lesións cerebrais foron excluídos mediante un cuestionario autoadministrado que incluía historial médico previo e análise de imaxes de individuos con enfermidade manifiesta e poderían non filtrar os individuos con enfermidade subclínica.Ademais, o programa de resonancia magnética cerebral para a detección de saúde no noso hospital non inclúe imaxes melloradas, polo que existe a posibilidade de perder o diagnóstico de mellora patolóxica do cerebro, que non é obvio nas imaxes ponderadas en T1, ponderadas en T2 e FLAIR, e a precisión non é alta.En comparación coa mellora do MRA, a presenza de ICAS foi clasificada como relativamente baixa.En cuarto lugar, dado que a maioría dos participantes neste estudo eran dunha poboación sa e a maioría non tiña ningunha enfermidade, a proporción de suxeitos que padecían ICAS era relativamente pequena.
Non obstante, este estudo incluíu máis persoas sans que estudos anteriores que analizaron a asociación entre SHG e SAS e, segundo sabemos, este é o primeiro estudo que inclúe adultos sans sen especificar sexo ou idade.Limitacións do estudo 31,32.
Destaca a importancia da WMH cerebral e de varios trastornos neurolóxicos asociados como a demencia e o ictus debido ao aumento dramático da dispoñibilidade de imaxes cerebrais e da esperanza de vida, pero estas enfermidades seguen invictas.A presenza de lesións de HHH no cerebro asóciase a un deterioro cognitivo máis grave, demencia, depresión e ictus, e hai cada vez máis evidencias de que controlar certos factores de risco de aterosclerose pode previr HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18. , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Así, os nosos resultados poden proporcionar probas para a detección de individuos con risco de HHH cerebral, un importante factor de risco e predictor de varias enfermidades neurolóxicas, con referencia ao puntuación CAC, identificando así os pacientes que poden beneficiarse de intervencións diagnósticas e terapéuticas agresivas.Tamén se debe incluír se o CAC desempeña un papel importante e independente no desenvolvemento da WMH en estudos lonxitudinais e prospectivos de diferentes rexións, grupos de idade e grupos étnicos, e outros marcadores de resonancia magnética da enfermidade de pequenos vasos cerebrais tamén deben incluírse para unha comprensión completa.
En conclusión, a puntuación CAC, así como a idade e a hipertensión asociáronse significativamente coa WMH cerebral nunha gran poboación sa.A puntuación CAC é un indicador da carga aterosclerótica e ten un papel potencial na predicción do risco de HHH cerebral na práctica clínica.
O conxunto de datos analizados neste estudo non está dispoñible públicamente porque contén información persoal confidencial de persoas.Estes datos están dispoñibles no Total Healthcare Center do Kangbuk Samsung Hospital previa solicitude razoable de investigadores humanos cualificados.Cada solicitude será revisada pola Xunta de Revisión Institucional do Hospital Gangbuk Samsung e os investigadores poderán acceder aos datos de acordo cos termos da aprobación.
Fazekas, F. et al.Sinal anormal da materia branca en individuos sans: correlación coa ecografía carotídea, medicións de fluxo sanguíneo cerebral e factores de risco cerebrovascular.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Neuroimaxes estándar para o estudo das enfermidades dos pequenos vasos e o seu impacto no envellecemento e na neurodexeneración.nervio lanceolado.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Presenza e gravidade, tratamento e control das lesións da substancia branca e da hipertensión.Risco de aterosclerose no estudo da comunidade de investigación ARIC.Trazo 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.O perfil de risco de ictus predí o volume de hiperintensidade da materia branca: o estudo Framingham.Trazo 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hiperintensidade da substancia branca: a importancia relativa dos factores de risco vascular en persoas maiores sen demencia.Radioloxía 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Asociación significativa entre leucoaraiosis e síndrome metabólica en individuos sans.Neuroloxía 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Predictores de morfoloxía do cerebro masculino no estudo de xemelgos NHLBI.Trazo 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Correlatos clínicos das manifestacións da materia branca do cerebro en resonancia magnética en 3301 persoas maiores.Investigación en enfermidades cardiovasculares.Trazo 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Estudo de seguimento da presión arterial e das lesións da substancia branca.instalar.Neuronas.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.A obesidade visceral asóciase á hiperintensidade da substancia branca profunda inducida pola inflamación.instalar.Neuronas.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM e Creel, JJ Correlatos neuropatolóxicos da hiperintensidade da materia branca.Neuroloxía 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hiperintensidade da materia branca, deterioro cognitivo e demencia: unha actualización.Sacerdote Neural Nacional.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. e Larsson HB Asociación entre o declive mental relacionado coa idade e a hiperintensidade da materia branca en octoxenarios sans: un estudo lonxitudinal.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Asociación de trastornos da marcha e do equilibrio con cambios na materia branca relacionados coa idade: o estudo LADIS.Neuroloxía 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).